Testosteronbrist – Vad är det och hur behandlas det?

Testosteron är det viktigaste manliga könshormonet som har flera funktioner i kroppen. Det påverkar bland annat muskelmassa, benstyrka, sexlust, humör och energinivå. Testosteron bildas främst i testiklarna som svar på signaler från hjärnan. Testosteronnivån varierar under livet och kan påverkas av ålder, livsstil, hälsa och andra faktorer.

Testosteronbrist innebär att man har för låga nivåer av testosteron i blodet. Detta kan leda till olika symtom som trötthet, orkeslöshet, minskad sexlust, erektionsproblem, minskad muskelmassa, ökad bukfetma, irritabilitet och håglöshet. Testosteronbrist kan också öka risken för andra sjukdomar som hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, benskörhet och depression.

Testosteronbrist kan bero på flera olika orsaker, såsom:

• Åldrande: Med åldern sjunker testosteronnivån naturligt hos de flesta män. Det beror delvis på att testiklarna producerar mindre testosteron och delvis på att kroppen blir mindre känslig för testosteronets effekter. Detta kallas för sen hypogonadism eller åldersrelaterad testosteronbrist.
• Övervikt: Övervikt och fetma kan minska testosteronnivån genom att öka mängden av ett enzym som omvandlar testosteron till östrogen i fettvävnaden. Östrogen är det kvinnliga könshormonet som motverkar testosteronets effekter. Övervikt kan också leda till insulinresistens och inflammation som kan störa hormonbalansen.
• Sjukdomar: Vissa sjukdomar eller tillstånd kan orsaka testosteronbrist genom att skada testiklarna eller störa hormonsignalerna från hjärnan. Några exempel är Klinefelters syndrom, testikelcancer, testikelinflammation, hypofystumörer, hypofysinsufficiens, sköldkörtelsjukdomar och kronisk njursvikt.
• Läkemedel: Vissa läkemedel eller behandlingar kan sänka testosteronnivån genom att hämma hormonsyntesen eller utsöndringen. Några exempel är cytostatika, opioider, kortison, anabola steroider och antiandrogener.

För att diagnostisera testosteronbrist krävs en noggrann utredning som inkluderar en medicinsk historia, en klinisk undersökning och blodprov. Blodprovet mäter nivån av totalt testosteron och fritt testosteron i blodet. Totalt testosteron är den mängd testosteron som finns i blodet oavsett om det är bundet till proteiner eller inte. Fritt testosteron är den mängd testosteron som inte är bundet till proteiner och som därför är biologiskt aktivt. Både totalt och fritt testosteron varierar under dygnet och påverkas av andra faktorer som matintag, stress och sjukdom. Därför bör blodprovet tas på morgonen när nivåerna är som högst och upprepas vid behov.

Behandlingen av testosteronbrist syftar till att återställa normala nivåer av testosteron i kroppen och lindra symtomen. Behandlingen består av att tillföra syntetiskt testosteron i form av gel, plåster, injektioner eller tabletter. Behandlingen måste anpassas individuellt efter patientens behov och svar. Behandlingen kräver regelbunden uppföljning och kontroll av testosteronnivåer, blodvärden, prostata och benskörhet. Behandlingen kan ha biverkningar som akne, ökad behåring, vätskeansamling, förstorad prostata och minskad spermieproduktion.

Testosteronbrist är ett vanligt men underdiagnostiserat problem som kan påverka mäns hälsa och välbefinnande. Det är viktigt att söka vård om man har symtom på testosteronbrist och att få en korrekt utredning och behandling. Det är också viktigt att förebygga testosteronbrist genom att leva hälsosamt, motionera regelbundet, äta balanserat och undvika övervikt, stress och rökning.